Anatomie Tronc Cérébral
MORPHOLOGIE
GENERALE
SUBSTANCE GRISE
Les noyaux des nerfs craniens
Les noyaux propres
SUBSTANCE BLANCHE
Les voies d'association courtes
Les voies sensitives
Les voies motrices
Le faisceau cortico-pontin
SYNTHESE - COUPES ETAGEES DU TRONC CEREBRAL
Coupe bulbaire inférieure - niveau décussation
faisceau cortico-spinal
Coupe bulbaire inférieure - niveau décussation
cordons postérieurs
Coupe bulbaire supérieure - niveau olive
bulbaire
Coupe bulbaire supérieure - niveau pédoncules
cérébelleux inférieurs
Coupe sillon bulbo-protubérantiel
Coupe protubérance
Coupe mésencéphale - niveau colliculus
inférer
Coupe mésencéphale - niveau colliculus
supérieur
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1. chiasma optique |
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1. colliculus supérieur (tubercules
quadrijumeaux antérieurs)
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LES NOYAUX DES NERFS CRANIENS
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On distingue des noyaux somato-moteurs,
viscéro-moteurs, viscéro-sensitifs (sensibilité
intéroceptive), somato-sensitifs (sensibilité proprioceptive
et extéroceptive). Ces différents noyaux sont organisés
en colonnes fonctionnelles qui dérivent des cornes de substance
grise de la moelle épinière fragmentées à
la partie inférieure du bulbe par la décussation du
faisceau pyramidal. |
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1.
noyau du III - coupe 8
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12. noyau du XII - coupe 3
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Ils sont situés à la partie inférieure du bulbe dans l'axe des cordons postérieurs. Les axones des protoneurones ganglionnaires de la voie lemniscale (tact épicritique, sensibilité proprioceptive) qui empruntent le faisceau gracile (sensibilité des membres inférieurs) font relai avec le deutoneurone du noyau gracile (Goll), alors que les axones qui empruntent le faisceau cunéiforme (sensibilité des membres supérieurs) font relai avec le deutoneurone du noyau cunéiforme (Burdach). Les deutoneurones des noyaux graciles et cunéiformes constituent les deuxièmes neurones de cette voie. Leurs axones décussent et rejoignent le lemnisque médian (ruban de Reil). Voir la synthèse des voies lemniscales Elle est situé dans la partie ventro-latérale du bulbe supérieur. Ce noyau constitue un relai des voies extra-pyramidales. Il reçoit ses afférences des noyaux sous-corticaux extra-pyramidaux et du cervelet. Il est à l'origine du faisceau olivo-spinal impliqué dans le contrôle du tonus de posture. Ils sont situés dans la partie ventrale de la protubérance entre les fibres du faisceau cortico-spinal. Ils constituent le premier relai de la boucle cortico-cérébello-corticale de rétro-action interne. Ce circuit implique les aires extra-pyramidales du cortex qui font relai avec les noyaux du pont par l'intermédiaire du faisceau cortico-pontin (dont le faisceau de Turk-Meynert). Les axones des noyaux du pont font relai avec le néo-cervelet en empruntant les pédoncules cérébelleux moyens. Les axones des neurones du néo-cervelet rejoignent le thalamus dont les axones gagnent le cortex prémoteur. Ce circuit permet de contrôler la coordination du mouvement par l'intermédiaire du cervelet. |
Substance
noire (locus niger)
: coupes 78
Il s'agit d'un noyau mésencéphalique en forme de lame séparant le toit du mésencéphale des pédoncules cérébraux. La Pars compacta contient des cellules dopaminergiques dont les axones gagnent le striatum constituant la voie nigro-striée. La Pars réticulata contient des cellules GABAergiques dont les axones se projettent sur le thalamus.
La Pars compacta est activatrice de la voie directe et inhibitrice de la voie indirecte des ganglions de la base. Elle est donc activatrice du mouvement.
Voir l'organisation fonctionnelle des ganglions de la base
Ce noyau est situé dans le tegmentum du mésencéphale. Il constitue relai des voies extra-pyramidales. Il reçoit ses afférences des noyaux sous-corticaux extra-pyramidaux et du cervelet. Il est à l'origine du faisceau rubro-spinal impliqué dans le contrôle du tonus de posture. Il active les fléchisseurs et inhibe les extenseurs controlatéraux.
Colliculus
supérieur
: coupe 8
Certaines fibres issues de la rétine ne font pas relai au niveau du corps géniculé latéral et gagnent le colliculus supérieur par l'intermédiaire du bras conjonctival antérieur. Au niveau du colliculus supérieur, des ordres moteurs réflexes sont élaborés qui sont véhiculés par le faisceau tecto-spinal. Le réflexe photomoteur en est un bon exemple (relai avec le noyau du III pupillaire et le centre cilio-spinal).
Voir la synthèse du réflexe photomoteur
Colliculus
inférieur
: coupe 8
Les voies cochléaires inconscientes (ruban de Reil latéral) y font relai. A leur niveau, des ordres moteurs réflexes sont élaborés qui sont véhiculés par le faisceau tecto-spinal.
Elle s'étend de la moelle épinière au diencéphale, occupant dans le tronc cérébral les espaces situés entre les grandes voies en avant et les noyaux des nerfs crâniens en arrière.
1. noyaux centraux 2. noyaux paramédians
3. noyaux dorsaux
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Les noyaux centraux bulbo-ponto-mésencéphaliques constituent le système réticulaire descendant. Ce système reçoit des afférences du noyau rouge et du cortex moteur et prémoteur. Les afférences cortico-réticulaires sont mêlées au faisceau pyramidal. Les efférences sont destinées aux motoneurones de la corne ventrale de la moelle par l'intermédiaire des faisceaux réticulo-spinaux. Ce système est impliqué dans le contrôle du tonus de posture. Les noyaux centraux mésencéphaliques
sont activateurs du tonus, leurs axones empruntent le faisceau réticulo-spinal
ventral. Les noyaux centraux bulbo-pontiques sont inhibiteurs du
tonus, leurs axones empruntent le faisceau réticulo-spinal
dorsal qui est mêlé au faisceau cortico-spinal latéral
(croisé) médullaire. |
Les noyaux dorsaux bulbaires constituent le système réticulaire végétatif. Ils contrôlent les grandes fonctions végétatives : respiratoire, cardio-vasculaire, digestive etc... Le système réticulaire végétatif est relié à l'hypothalamus par l'intermédiaire du faisceau longitudinal dorsal.
Le faisceau longitudinal dorsal de Schutz, situé en dehors du précédent, est constitué de fibres associant les noyaux hypothalamiques aux noyaux réticulaires végétatifs du tronc cérébral mais aussi aux noyaux végétatifs médullaire (faisceau hypothalamo-spinal). Il permet à l'hypothalamus (centre végétatif supérieur) de contrôler la réticulée végétative (parasympathique) et les noyaux végétatifs médullaires (sympathiques). Il est, par exemple, en relation avec le centre cilio-spinal médullaire et sa lésion est responsable d'un syndrome de Claude-Bernard-Horner.
Le faisceau tegmental central (faisceau central de la calotte) est un faisceau d'association du noyau dentelé (relai du néo-cervelet) et de l'olive bulbaire controlatérale. Sa lésion est responsable de myoclonies rythmiques du voile du palais, de l'oropharynx, du diaphragme et plus rarement de la face et des membres.
Voie
lemniscale - sensibilité
extéroceptive épicritique et proprioceptive consciente :
Les cordons dorsaux font relai avec le deuxième neurone au niveau des noyaux graciles (Goll) et cunéiformes (Burdach) à la partie inférieure du bulbe. Puis cette voie décusse pour rejoindre le lemnisque médian (ruban de Reil médian). Le lemnisque médian fera relai avec le troisième neurone du noyau ventro-latéral postérieur du thalamus.
Voir la synthèse des voies lemniscales
Voie
extra-lemniscale
- faisceaux spino-thalamiques :
Le faisceau spino-thalamique ventral support de la sensibilité extéroceptive protopathique va devenir satellite du lemnisque médian au niveau du tronc cérébral (situé juste en arrière de celui-ci). Le faisceau spino-thalamique dorsal support de la sensibilité extéroceptive thermo-algique va rester latéral au niveau du tronc cérébral. Ces faisceaux feront relai avec le troisième neurone du noyau ventro-latéral postérieur du thalamus.
Voir la synthèse des voies extra-lemniscales
Le faisceau spino-cérébelleux dorsal (sensibilité proprioceptive inconsciente du tronc) va rester dans la région dorso-latérale du bulbe. Au niveau de la partie supérieure du bulbe, celui-ci va rejoindre le paléo-cervelet par l'intermédiaire du pédoncule cérébelleux inférieur. Le faisceau spino-cérébelleux ventral (sensibilité proprioceptive inconsciente des membres) va rester dans la région ventro-latérale du bulbe et de la protubérance. Au niveau de la partie inférieure du mésencéphale, celui-ci va décusser et gagner le paléo-cervelet controlatéral par l'intermédiaire du pédoncule cérébelleux supérieur.
Voir la synthèse des voies de la sensibilité proprioceptive inconsciente
Le noyau cochléaire (face dorso-latérale du pédoncule cérébelleux inférieur) constitue le deuxième neurone de cette voie. Les axones de ceux-ci gagnent le lemnisque latéral de la protubérance controlatéral (en dehors du lemnisque médian) par une voie dorsale (stries acoustiques du IVe ventricule) et par une voie ventrale. Les axones de la voie cochléaire réflexe font relai au niveau du colliculus inférieur (réflexes véhiculés par le faisceau tecto-spinal). Les axones de la voie cochléaire consciente ne font pas relai au niveau du colliculus mais au niveau du corps géniculé médial qu'ils gagnent par l'intermédiaire des bras conjonctivaux postérieurs.
Voir la synthèse des voies auditives
Les voies vestibulaires inconscientes relient les noyaux vestibulaires à l'archéo-cervelet par l'intermédiaire des pédoncules cérébelleux inférieurs. La voie vestibulaire consciente ascendante décusse pour rejoindre le lemnisque médian controlatéral au niveau de la protubérance et fait relai au niveau du noyau ventro-postéro-latéral du thalamus.
Le faisceau cortico-spinal gagne le pieds du mésencéphale (pédoncules) après être passé par le bras postérieur de la capsule interne. Le faisceau géniculé suit le même trajet et est situé en dedans du faisceau cortico-spinal au niveau des pédoncules. Le faisceau géniculé décusse à chaque étage pour rejoindre les noyaux somato-moteurs des nerfs crâniens. Le faisceau cortico-spinal continue son trajet dans la partie antérieure de la protubérance puis du bulbe ou il constitue les pyramides. A la jonction bulbo-médullaire, celui-ci décusse (en dessous de la décussation des cordons dorsaux) et rejoint le cordon latéral médullaire ou il constitue le faisceau cortico-spinal latéral (croisé). Un certain nombre de ses fibres ne décussent pas, elles constituent le faisceau cortico-spinal ventral (direct). Pour mémoire, les fibres du faisceau direct décussent de manière étagée pour rejoindre la corne ventrale controlatérale.
Les voies de la motricité extra-pyramidale :
Fibres para-pyramidales mêlées au faisceau cortico-spinal issues
du cortex prémoteur sont responsables des mouvements semi-automatiques
associés au mouvement volontaire.
Faisceau tecto-spinal,
il est médian
au niveau du tronc cérébral en arrière du lemnisque médian
(voir colliculus)
Faisceau réticulo-spinal
ventral, il est médian au niveau du tronc cérébral (voir formation réticulée)
Faisceau rubro-spinal,
il est latéral
au niveau du tronc cérébral à proximité du faisceau
spino-thalamique dorsal (voir
noyau rouge)
Faisceau réticulo-spinal
dorsal, il est latéral au niveau du tronc cérébral à proximité
du faisceau rubro-spinal (voir
formation réticulée)
Faisceau vestibulo-spinal,
il est médian
puis il devient ventro-latéral à la partie inférieure du
bulbe (voir
archi-cervelet)
Faisceau olivo-spinal,
il est ventro-latéral
au niveau du bulbe à proximité du faisceau vestibulo-spinal (voir olive bulbaire)
Ces faisceaux décussent à l'étage de leur création. Ces voies participent à la modulation du tonus de posture et à la motricité involontaire réflexe.
Voir la synthèse de la motricité
Le faisceau cortico-pontin est un faisceau de projection de fibres issues du cortex cérébral qui rejoignent les noyaux du pont. Ce faisceau participe à la boucle cortico-cérébello-corticale de coordination du mouvement. Le contingent fronto-pontin est situé en dedans du faisceau cortico-spinal au niveau des pédoncules cérébraux (à proximité du faisceau géniculé) alors que les contingents pariéto-pontins et temporo-pontins (faisceau de Turk-Meynert) sont situés en dehors du faisceau cortico-spinal au niveau des pédoncules cérébraux.
SYNTHESE - COUPES ETAGEES DU TRONC CEREBRAL
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2.
noyau du XI M |
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3.
noyau du XI B |
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1.
noyau du XII |
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5.
noyau ambigu supérieur du IX |
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10.
noyau du III |
